Application de Conversion

Identification

Insérer la photo

Nom de famille

Prénom

Autres prénoms

Nom à la naissance

État civile

Addresse

Apt.

Ville

Code postal

Addresse de couriel

Telephone

Cell

Date de naissance

Lieu de naissance

Education

Diplome/Certificat

Institution

Date de education

Emploi

Emploi presentement

Fonction

Nombres d’années à cet emploi

Nom de l’employeur

Numéro de téléphone de l’employeur

Employeur précédent

Nombres d’années

Information familiale et autres relations

1.Père

Nom

Lieu de naissance

Vivant?

Age

Proffesion

Religion

Ètat civil

2.Mère

Nom

Nom à la naissance

Lieu de naissance

Vivant?

Age

Proffesion

Religion

Ètat civil

3.Frère et soeurs

Noms des frères et soeurs

Avez-vous déja été marié?

Avez-vous des enfants?

(Si oui, veuillez remplir les information ci-dessous)

(3.Cont)

Nom de l’enfant	Age	Habite avec vous	Vous visite

4.Autres relations

Avez vous une relation personelle importante avec une personne de religion juive?

Si oui, veuillez lui faire remplir le Questionnaire B ci-joint.

Questions

Répondez à chaque question le plus complètement possible.

1.Décrivez votre passé religieux et le milieu familiale.

2.Quelle a été votre éducation religieuse jusqu’à présent?

3.Depuis combien de temps avez-vous pensé à vous convertir au Judaïsme? Comment votre intérêt a-t-il été éveillé?

4.Quelle a étévotre experience Juive jusqu’à présent?

5.Livres sur des sujets juifs que vous avez lus (titres, auteurs et éditions) et cours suivi.

6.Avez vous des problèmes de santé? Si oui, veuillez expliquer.

7.Prenez-vous des medicaments? Si oui, lesquels?

8.Etes vous présentement traité(e) par un médécin ou un thérapeute?Si oui, pourquoi?

9.Y a-t-il ou y a-t-il eu des maladies sérieuses dans votre famille. Précisez s’il-vou-plaît.

10.Etes vous parrainé(e) par un rabbin orthodox? Si oui, veuillez indiquer son nom, addresse et téléphone.

11.Veuillez indiquer les noms, addresses et telephones de deux répondants:

1.Nom

Telephone

Addresse

Relation

2.Nom

Telephone

Addresse

Relation

J’ai lu et complété cette demande de conversion de mon mieux.Des frais non remboursables de $300.00 comptant sons exiges avec cette application avant qu’un rendez vous soit fixe avec la commission Rabbinique de Conversion.

Signature du (de la) candidat(e)

Date à laquelle le formulaire est rempli

Questionnaire B

(Pour le partenaire Juif)

Identification

Nom de famille

Prénom

Lieu de naissance

Date de naissance

Addresse

Apt.

Ville

Code postal

Courriel

Téléphone

Cell

Emploi

Place d’emploi

Position

Nombres d’années

Nom de l’employeur

Telephone de l’employeur

Information Personnelle

État Civil

Avez vous des enfants?

Si oui, quelle sont leurs âges?

Juif de naissance?

Si non, converti par Rabbin

Adopté?

Père

Père est-il Cohen, Levi ou Israël?

Père est-il vivant?

Proffesion

Ètat civile

Mère

Nom et prénom(s) de la mère

Mère née d’une mère Juive?

Si non, converti par Rabbin

Mère a-t-elle était adoptée?

Nom à la naissance

Nom Hébreu

Mère est-elle vivante?

Etat civile

Proffession

Questions

1.Décrivez votre éducation Juive formelle et informelle jusqu’aujourdh’ui?

2.Combien de temps connaissez vous votre partenaire?

3.Etes vos parents au courant de cette relation?

4.Etes vous près a assister à des cours et de participer complètement dans ce processus?

Signature du (de la) partenaire

Date