Application de Conversion Identification Insérer la photo Nom de famille Prénom Autres prénoms Nom à la naissance État civile Addresse Apt. Ville Code postal Addresse de couriel Telephone Cell Date de naissance Lieu de naissance Education Education Diplome/Certificat Institution Date de education Emploi Emploi presentement Fonction Nombres d’années à cet emploi Nom de l’employeur Numéro de téléphone de l’employeur Employeur précédent Nombres d’années Information familiale et autres relations 1.Père Nom Lieu de naissance Vivant? Age Proffesion Religion Ètat civil 2.Mère Nom Nom à la naissance Lieu de naissance Vivant? Age Proffesion Religion Ètat civil 3.Frère et soeurs Noms des frères et soeurs Avez-vous déja été marié? Avez-vous des enfants? (Si oui, veuillez remplir les information ci-dessous) (3.Cont) Nom de l’enfant Age Habite avec vous Vous visite 4.Autres relations Avez vous une relation personelle importante avec une personne de religion juive? Si oui, veuillez lui faire remplir le Questionnaire B ci-joint. Questions Répondez à chaque question le plus complètement possible. 1.Décrivez votre passé religieux et le milieu familiale. 2.Quelle a été votre éducation religieuse jusqu’à présent? 3.Depuis combien de temps avez-vous pensé à vous convertir au Judaïsme? Comment votre intérêt a-t-il été éveillé? 4.Quelle a étévotre experience Juive jusqu’à présent? 5.Livres sur des sujets juifs que vous avez lus (titres, auteurs et éditions) et cours suivi. 6.Avez vous des problèmes de santé? Si oui, veuillez expliquer. 7.Prenez-vous des medicaments? Si oui, lesquels? 8.Etes vous présentement traité(e) par un médécin ou un thérapeute?Si oui, pourquoi? 9.Y a-t-il ou y a-t-il eu des maladies sérieuses dans votre famille. Précisez s’il-vou-plaît. 10.Etes vous parrainé(e) par un rabbin orthodox? Si oui, veuillez indiquer son nom, addresse et téléphone. 11.Veuillez indiquer les noms, addresses et telephones de deux répondants: 1.Nom Telephone Addresse Relation 2.Nom Telephone Addresse Relation J’ai lu et complété cette demande de conversion de mon mieux.Des frais non remboursables de $300.00 comptant sons exiges avec cette application avant qu’un rendez vous soit fixe avec la commission Rabbinique de Conversion. Signature du (de la) candidat(e) Date à laquelle le formulaire est rempli Questionnaire B (Pour le partenaire Juif) Identification Nom de famille Prénom Lieu de naissance Date de naissance Addresse Apt. Ville Code postal Courriel Téléphone Cell Emploi Place d’emploi Position Nombres d’années Nom de l’employeur Telephone de l’employeur Information Personnelle État Civil Avez vous des enfants? Si oui, quelle sont leurs âges? Juif de naissance? Si non, converti par Rabbin Adopté? Père Père est-il Cohen, Levi ou Israël? Père est-il vivant? Proffesion Ètat civile Mère Nom et prénom(s) de la mère Mère née d’une mère Juive? Si non, converti par Rabbin Mère a-t-elle était adoptée? Nom à la naissance Nom Hébreu Mère est-elle vivante? Etat civile Proffession Questions 1.Décrivez votre éducation Juive formelle et informelle jusqu’aujourdh’ui? 2.Combien de temps connaissez vous votre partenaire? 3.Etes vos parents au courant de cette relation? 4.Etes vous près a assister à des cours et de participer complètement dans ce processus? Signature du (de la) partenaire Date
